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Gallenwegs - Karzinom CCC |
Allgemeines |
Auch CCC (cholangio cellular carcinoma). |
Tumoren der Gallenwege werden meist spät erkannt und können selten kurativ behandelt werden. |
BTC |
Biliary Tract Cancer |
CC: Cholangio - Carcinoma (intrahepatisch, perihilär, distal) oder Gallenblasenkarzinom |
| Epidemiologie |
Inzidenz 1/100.000 * a. |
Risikofaktoren: primäre sklerosierende Cholangitis, Parasiten |
| intrahepatisches CCC |
10% der Gallenwegskarzinome liegen intrahepatisch. |
| Klatskin |
perihiläre Gallengangs - Karzinome: Ductus
hepaticus communis, dexter, sinistra |
| Distale Gallengänge |
Tumoren distal der Einmündung des Ductus cysticus |
| Ampulla Vateri |
Einmündung ins Duodenum |
| Prognose |
Frühe Lymphknoteninvasion und distante Metastasen. |
5a-Überlebensrate 6-52% |
| Klinik |
50% im D. hepaticocholedochus bis zur Einmündung des D. cysticus. |
Metastasierung |
79-jährige Frau, die vor einem Jahr eine Klatskin-Tumor pT2 pNo Mo LoV1 G2 entwickelte. Operation Ro. Jetzt Lebermetastase. Chemotherapie mit Gemcitabine: Progress.
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Staging |
| Diagnostik |
schmerzloser Ikterus |
| Morphologie |
80% Adeno, 5% anaplastisch, 3% SCC, 3% adenosquamös. |
Ca. 1/4 der Fälle zeigt eine starke bis sehr starke Expression von LI-Cadherin. Das HCC ist immer LI-Cadherin negativ. |
Therapie |
Operation |
Nur 10-20% resektabel. |
Die Resektion ist die einzige kurative Therapie. |
Radiatio |
Wegen der ungünstige Lage von Risikoorganen selten ein Benefit zu erzielen. |
Chemotherapie |
Palliative Chemotherapie, z.B. Gemzitabin 1000mg/qm d1,8,15,q29 oder
Gemzitabin/Cisplatin: Cisplatin 25mg/qm d1,Gemzitabin 1000mg/qm d1, 8,q22 oder
GEMOX: Gemzitabin + Oxaliplatin oder
GEMOX + Erlotinib |
Immunmodulation |
PD-1-AK |
Pembrolizumab, Keytruda® |
Indikation
- MSI-H oder
- dMMR
- nicht resezierbar oder
- Metastasiert
- Progress unter oder nach first-line-Therapie
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GBA 3.23: Zusatznutzen nicht belegt |
Ergebnisse |
ABC-01, ABC-02: Cisplatin + Gemzitabin besser als Gemzitabin |
Teil von |
Gastro - Intestinale Tumore |
Onkologie |
| Quellen |
1.) Valle J W, et al. On behalf of the ESMO Guidelines Committee:
Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Annals of Oncology 2016;27 (Supplement 5): v28 – v37
doi:10.1093/annonc/mdw324
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