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Histologie der Leber - Tumoren |
allgemeines |
Raumforderungen der Leber können gutartige oder bösartige Neubildungen sein. |
In unseren Regionen sind Metastasen häufiger als primäre Tumoren der Leber |
Einteilung der primären Lebertumoren
modifiziert nach (2) |
maligne |
epithelial |
HCC, Hepatozelluläres CA |
MTHCC |
Macrotrabecular hepatocellular carcinoma |
TP53 Mutation, FGF19 - Amplifikation, Überexpression of Proangiogenetischer Proteine (ESM1, Angiopoietin, EGF)
(3) |
AFP hoch, aggressives Verhalten, hohe Rezidivrate, geringeres Survival |
cholangiozelluläres CA |
Hepatoblastom |
Fibrolammelläres Karzinom |
Spindelzellig differenziertes HCC |
Plattenepithelkarzinom |
Zystadenokarzinom |
kombiniertes HCC/CCC |
mesenchymal |
Angiosarkom |
Fibrosarkom |
Malignes fibröses Histiozytom |
Leiomyosarkom |
Malignes Schwannom |
Rhabdomyosarkom |
Malignes epitheloides Hämangioendotheliom |
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hepatobiliäre Tumoren, CCC |
hepatobiliäre Zystadenome und Zystadenokarzinome |
Extrem selten. Gehen vom Gallengangsepithel aus. Meistens multilokulär. |
Makroskopie: Solitäre Leberläsionen aus multiplen Zysten. Dicke Kapsel |
WHO 2019 (4,5) |
Subtyp |
frequency |
Prognosis |
Key histological features |
Steatohepatitic (Sh-ST) |
5-20% |
Comparable |
Lesion shows histological signs Of
steatohepatitis |
Clear cell (Cc-ST) |
3-7% |
Improved |
> 80% Of the tumor shows Clear cell morphology
due to an accumulation of glycogen A minor degree Of steatosis is acceptable |
Macrotrabecular massive (Mt-ST) |
5% |
Inferior |
Macrotrabecular growth pattem in of the
tumor Vascular invasion is common |
Scirrhous (Scirr-ST) |
4% |
Variable
(consensus
missing) |
> 50% of the tumor shows dense fibrosis |
Chromophobe (Chr-ST) |
3% |
Comparable |
Almost Clear cytoplasm With mainly bland
tumor nuclei Focal areas Of more striking nuclear atypia |
Fibrolamellar (Fib-ST) |
1% |
Comparable to
that of HCC in
non-cirrhotic
livers |
Large eosinophilic tumor Cells With prominent
nucleoli Dense intratumoral fibrosis
|
Not otherwise specified (Nos-ST) |
All not specified |
Referenz |
Histology does not match the criteria for any
other subtype |
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Metastasen |
Bronchial-Ca |
Colo-rektales Ca |
Mamma-Ca |
Quellen |
1.) Wittekind C, Tannapfel A:
Tumoren der Leber.
In: Doerr W, Seiffert G, Uehlinger E (Hrsg.):
Spezielle pathologische Anatomie. Bd. 10
2. Auflage Springer 2000
2.) Ishak KG, Anthony PP, Sabin LH:
WHO Histological typing of tumours of the liver.
2. Auflage Springer 1994
3.) Ziol M, Poté N, Amaddeo G, et al.:
Macrotrabecular-massive hepatocellular carcinoma: a distinctive histological subtype with clinical relevance.
Hepatology 2018;68:103–112
4.) Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D et al.:
The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system.
Histopathology 2020;76(2):182-8
5.) Torbenson MN, Ng IOL, Park YN, Roncalli M, Sakamato M
WHO classification of digestive systems tumors.
In: WHO Classification of Tumours,
2019, 5th ed, vol 1 International Agency for Research on Cancer, Lyon
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