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Operative Therapie
beim Rektumkarzinom |
| Allgemeines |
Eine Operation ist obligater Bestandteil jeder
kurativen Behandlung des Rektum-Karzinoms. |
| praeoperative Ausbreitungsdiagnostik |
- digitale rektale Untersuchung
- Komplette Koloskopie: mit Biopsien
- CEA
- Abdomensonographie
- Rö-Thorax
- Starre Rektoskopie
- MR (CT)-Becken: Angabe Abstand des Tumors zur mesorektalen Faszie
- Rektale Endosonographie: bei lokal begrenztem Tumor
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nicht passierbare Stenose:
Koloskopie 3-6 Monate postoperativ (obligat)
praeoperative virtuelle CT-Kolonographie (fakutativ) |
| anteriore Rektumextirpation |
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| transsphinktäre Resektion |
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| abdomino - perineale Resektion |
Quenue-OP: mit Resektion des unteren Steißbeins (wird
nicht mehr angewendet) |
| Hartmann-OP |
Endständiger AP, Verschluss des Rektumstumpfes |
| endoskopische, mikrochirurgische Abtragung |
72-jährige Frau 6 Wochen nach laparoskopischer OP eines
Rektumkarzinoms bei 9 cm ab ano. Rektal tastet man eine prall elastische
stark druckdolente Resistenz. Das CT zeigt eine Nahtinsuffizienz mit
KM-Austritt, Gasblase und präsakralem Abszess
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| TME |
totale Mesorektum - Extirpation . |
| praesakraler Abszess |
81-jährige Frau mit Rektumkarzinom uT3 uNo vor 2 Monaten .
Praeoperative Bestrahlung mit 5x5Gy, tiefe anteriore Rektumextirpation mit
protektivem Ileostoma. Jetzt Relaparotomie, Abszessdrainage.
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| regionale Lymphonodektomie |
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Quellen |
1.) Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche
Krebshilfe, AWMF):
S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014,
AWMF Registrierungsnummer: 021-007OL
http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html [Stand: 21.12.2015]
2.) Kreis ME, Straßburg J (Hsg.):
Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms.
Springer 2015
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Teil von |
Rektum - Karzinom |
Gastro - Intestinale Tumore |
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