| zurück
Home |
Lymphknoten-Bestrahlung beim Mamma - Karzinoms |
| allgemeines |
Beim Brustkrebs werden häufig die axillären,
supraclavikulären und parasternalen Lymphknoten befallen. |
| Axilla |
Die Indikation zur Bestrahlung der
axillären Lymphbahn wird heute strenger gestellt. Sie sollte nur bei mehr
als 3 befallenen Lymphknoten erfolgen. |
| pNo |
Ohne Lymphknotenbefall keine
Bestrahlung der Lymphbahn. |
| pN1 |
DeGRO 2015: Bei 1-3 befallenen
Lymphknoten ist die Bestrahlung des Lymphabflusses indiziert. |
Die AGO 2015(2) empfielt eine
Bestrahlung bei 1-3 befallenen Lymphnoten nur bei zusätzlichen
Risikofaktoren (geringes Alter, ungünstige Tumorbiologie). |
| 1-3 befallene axilläre Lymphknoten |
Nach Ablatio mammae bei 1 - 3 Lymphknotenmetasen ergab sich mit Strahlentherapie
ein hochsignifikant besseres Ergebnis(1). |
| 1-3 befallene Sentinel-Lymphknoten |
Bestrahlung der Axilla kann entfallen, wenn die ACOSOG Z0011-Kriterien erfüllt sind |
ACOSOG Z0011-Kriterien
- Maximal 2 befallene Lymphknoten
- bis pT2
- Ro-Resektion
- kein axillärer Tastbefund
- keine neoadjuvante Chemotherapie
|
| Supraclaviculär |
Ein supraclavikuläres Lymphknoten -
Rezidiv ist wesentlich häufiger, als ein axilläres und hat eine massive
Verschlechterung der Prognose zur Folge. Daher bestrahlen wir die
supraclavikulären Lymphnoten immer, wenn die Bestrahlung der Axilla indiziert
ist. Die AGO (2011) empfiehlt die Bestrahlung bei > 3 positiven Lymphknoten in
der Axilla. |
| Parasternal |
Die EORTC
22922-10925 - Studie ergab ein höheres 10-Jahresüberleben, wenn bei
axillärer Metastasierung oder medialem Tumorsitz die ipsilateralen
parasternalen und die medialen supraclavikulären Lymphknoten bestrahlt
wurden. |
| Nebenwirkungen |
Arm |
Therapiebedingte Veränderungen des Arms: Ödem,
Funktionseinschränkung |
| Quellen |
1.) EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group):
Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year
recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual
patient data for 8135 women in 22 randomised trials.
Lancet 2014 Published Online. doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60488-8
2.) AGO-Empfehlungen 2015
http://www.ago-online.de
3.) Poortmans PM, Collette S, Kirkove C, et al.:
Internal mammary and medial supraclavicular irradiation in breast cancer.
N Engl J Med 2015;373:317-327
4.) Thorsen LBJ, Offersen BV, Dano H, et al.:
DBCG-IMN: A population-based cohort study on the effect of internal mammary node
irradiation in early node-positive breast cancer.
J Clin Oncol 2016;34:314-320
|
 |