Ovarial - Karzinom C56
Allgemeines
BRD: 9000 Neuerkrankungen/a. 6000 Sterbefälle
Prognose
Da die meisten bösartigen Ovarialtumoren erst im Stadium FIGO III entdeckt werden, ist die Prognose schlecht. Eine hohe 20-S-Proteasom-Konzentration postoperativ spricht für vitalen Resttumor (1).
Bei jüngeren Frauen überwiegen gutartige Ovarialtumoren: Kystom, Teratom, Brennertumor, Granulosa-Tumor
Borderline Ovarial-Tumoren: nicht invasive Tumoren mit unsicherer maligner Potenz.
Frühsymptome fehlen. Die Zunahme des Leibesumfangs, unklare Bauchschmerzen und Darmstörungen führen zur Untersuchung.
Kaum ein Tumor hat so viele histologische Sonderformen: epitheliale OT, Borderline, Kystome, Teratome, Stroma-Tu., Keimzell-Tu.
Molekularbiologie
DKK3 ist bei Ovarial - Karzinomen in 63% suprimiert. Dickkopf-Proteine hemmen das WNT - Signal.
Metastasierung
Sobald der Tumor die Oberfläche des Ovars erreicht hat, breitet er sich in der Bauchhöhle aus. Typisch ist maligner Aszites bereits bei der Primärdiagnose. Die lymphogene Metastasierung spielt eine geringere Rolle.
76-jährige Frau, die vor 13 Jahren ein Ovarial-Karzinom pT3b pNo Mo Lo Vo G2 hatte.
Radikale OP, 6x Taxol - Carboplatin. Jetzt Lebermetastasen, RF linker Adnexbereich.
Rezidiv
Im Stadium FIGO III-IV entwickeln 65% ein Rezidiv.
TNM und FIGO - Klassifikation. BRD 2010: 70% FIGO IIb-IV
Gynäkologisch Untersuchung, Sonographie , CT oder MRT, Zystoskopie, Rektoskopie. Tumormarker: CA-125, Apolipoprotein-A1, Transthyretrin, Transferrin
Wenn operabel immer Radikal-Operation. Postoperativ meistens Chemotherapie.
Operation
Staging - Laparotomie, Hysterektomie mit Adnexen, Netzresektion.
Radiatio
Nur in Sonderfällen indiziert. Die intraperitoneale Nuklidinstillation wird nur an wenigen Zentren durchgeführt.
Chemotherapie
Bei inoperablen Tumoren primär, sonst postoperativ.
offene Protokolle
Links
Quellen
1.) Heubner M, et al.
The prognostic impact of circulating proteasome concentrations in patients with epithelial ovarian cancer.
Gynec Oncol 120(2011):233-238
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