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Gewichtsverlust

allgemeines 30-80% aller Tumorpatienten verlieren an Gewicht, sind mangelernährt oder haben Ernährungsprobleme
BMI Body Mass Index, Maß für der Körpergewichtszustand

Ursachen(4)

  • tumorbedingte Stoffwechseländerungen
  • Therapienebenwirkungen
  • Appetitlosigkeit
  • Geschmacksveränderungen: 46%
  • Völlegefühl: 60%
  • vorzeitigem Sättigungsgefühl: 40-60%
  • Mundtrockenheit: 41%
  • Übelkeit: 39%
  • Erbrechen: 27%
  • Mukositis der Mundschleimhaut
  • Durchfall
  • höherer Energiebedarf

Folgen
  • stärkere Therapienebenwirkungen
  • geringere Compliance
  • häufigere Therapieunterbrechungen
  • häufigere Infektionen
  • schlechtere Lebensqualität
  • schlechtere Prognose

Feststellungen
  • Anamnese: Gewichtsverlust, Eßverhalten dokumentieren
  • BMI
  • Klinik: Verhältnis Muskulatur - Bauch
  • scheinbare Gewichtszunahme durch Wassereinlagerung?
  • Zahnstatus
  • wöchentliche Gewichtskontrolle bei allen Tumorpatienten

Kriterien
  • Gewichtsverlust >5% in 6 Monaten
  • BMI < 20 kg/m2 und Gewichtsverlust > 2%
  • Muskelabbau und Gewichtsverlust >2%
NRS Nutrition Risk Score nach Kondrup

TSC22D4

 Transcription factor transforming growth factor β1-Stimulated Clone 22 D4 Erhöht bei Tumor-Kachexie TSC22D4 inhibiert die hepatische VLDL - Ausschüttung und lipogener Gene (5).

Therapie

 Ernährungstherapie nach Stufenschema: Ernährungsberatung, Trinknahrung, Sondennahrung, parenterale Ernährung

Dronabinol

 Marinol, synthetisches Cannabis-Derivat. In den USA zur Therapie der Kachexie zugelassen.

Quellen

 1.) Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin

2.) European Society for Clinical Nutrition and Metabolism

3.) Löser C. (Hrsg.):
Unter- und Mangelernährung.
Thieme 2011

4.) Prozentsätze nach Angaben der Deutschen Krebsgesellschaft 2012

5.) Jones A, et al.:
TSC22D4 is a molecular output of hepatic wasting metabolism.
EMBO Molecular Medicine 5(2013):294–308, DOI: 10.1002/emmm.201201869
Impressum                           Zuletzt geändert am 15.02.2015 15:08