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Folsäure |
Folsäure
Bildquelle: kes47 über Wikimedia commons |
| 5-MTHF |
5-Methyltetrahydrofolat |
Eigentlich vitaminwirksame Transport- und Speicherform beim Menschen. |
| 5,10-MTHFR |
5,10-Methylentetrahydrofolatreduktase |
Schlüsselenzym für die Synthese von 5-MTHF. |
5-MTHF-Mutation: Reduziert Enzymaktivität bei 10-12%. |
| RBC-Folat |
Red Blood Cell Folat |
Der Serumsspiegel von Folsäure schwankt schnell durch Nahrung und Absorption. |
Daher ist der Folsäuregehalt der Erythrozyten ein besserer Parameter. |
| WHO(2): niedrigste RBC-Folat-Konzentration bei jungen Frauen 906 nmol/L. |
Das Risiko ist am geringsten, wenn der Populationsmittelwert bei 1 200 nmol/L liegt. |
| Bedarf |
0,3 mg |
Obergrenze 1 mg |
Schwangere: 0,55 mg |
Stillende Mütter: 0,45 mg |
| Diagnostik |
Normalwert UK-Mdb 2024 Li-Heparin-Plasma: 3,86-26,8 ng/ml |
| natürliche Quellen |
| Nahrungsmittel |
100g |
| Hefe |
2,5 mg |
| Keime, Kleie |
0,6 mg |
| Hülsenfrüchte |
0,2 mg |
| Rosenkohl |
0,18 mg |
| Spinal |
0,15 mg |
| Eigelb |
0,16 mg |
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Nahrungsfolat: Folsäure- Mono- und Polyglutamat. |
Folsäure-Monoglutamat wird vollständig resorbiert. Polyglutamate werden enzymatisch in Monoglutamate gespalten. |
Bioverfügbarkeit bei einer gemischten Kost ca. 50%. |
| Muttermilch |
Reife Muttermilch enthält 8 µg Folat / 100 ml. |
Ein Säugling erhält bei einer Trinkmenge von 750 ml 60 µg Folat / d. |
5,6,7,8-Tetrahydrofolat
Bildquelle: NEUROtiker, Public domain, via Wikimedia Commons |
| synthetische Folsäure - Derivate |
Pteroylmonoglutaminsäure: synthetische stabile Form, hohe Bioverfügbarkeit, Umwandlung in biologisch aktive Formen |
| Eigenschaften |
wasserlöslich, hitzeempfindlich, lichtempfindlich |
| Mangel - Symptome |
Wachstumsschwäche, Anämie, Synthese von Purinen und Thymin gestört. |
| Mißbildungen |
Folsäuremangel in der Schwangerschaft führt zu einer Zunahme von Neuralrohrdefekten, angeborener Herzfehler und LKG-Spalten. |
Neuralrohr-Schluß: 22.-28d nach Konzeption |
Ein wirksamer Erythrozyten-Folat-Spiegel wird mit 800µg/d nach 4 Wochen erreicht. |
| DHFR |
Dihydrofolatreduktase. Mutation führt zu Folsäuremangelsymptomen. |
| FOLR1 |
cerebrales Folattransportdefizienz(1) |
Eine Mutationen im FOLR1-Gen verursacht eine Störung des Folattransports über die Blut-Liquor-Schranke. |
Die Entwicklung des Gehirns von Kindern ist gestört.
Schwerwiegende Bewegungsstörungen, epileptische Krampfanfälle. |
| Antagonisten |
In der Chemotherapie bösartiger Tumoren werden
Folsäure-Antagonisten eingesetzt. |
Aminopterin,
Methotrexat,
Pemetrexed hemmen die Umwandlung von Folsäure in FH4. Hemmung der Purinsynthese. |
| Chemische Gruppen |
substituiertes Pterin +
p-Aminobenzoesäure = Pteroinsäure. Pteroinsäure + Glutaminsäure = Folsäure |
| FH4 |
Tetrahydrofolsäure, Coenzym des C1-Gruppentransfers (Methyl-, Hydroxymethyl- und Formylgruppen) |
| Pterine |
Xanthopterin: Pigment in Insektenaugen und -flügeln. |
| Therapie |
Für Frauen vor Eintritt und während einer Schwangerschaft zur Verhinderung von Neuralrohrdefekten bei Neugeborenen. |
Metafolin® |
Ca - 5-Methyltetrahydrofolat |
400 - 800 µg/d |
| Zur Vorbeugung von Blutarmut |
Folsäure ratiopharm® |
Folsäure 0,4mg |
20/50/100 Tabletten |
| Folverlan® |
20/50/100 Tabletten |
Zur Vorbeugung von Blutarmut |
Für Frauen vor Eintritt und während einer Schwangerschaft zur Verhinderung von Neuralrohrdefekten bei Neugeborenen. |
| Quellen |
1.) Steinfeld R, et al.:
Choroid plexus transcytosis and exosome shuttling deliver folate into brain
parenchyma.
Nature Communincations, doi: 10.1038/ncomms3123; 2013
2.) Cordero AM, Crider KS, Rogers LM, Cannon MJ, Berry RJ:
Optimal serum and red blood cell folate concentrations in women of reproductive age for prevention of neural tube defects:
World Health Organization guidelines.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 421–3
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