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Epilepsie, Krampfleiden |
| Definition der Epilepsie |
Mindestens zwei spontane Krampfanfälle ohne erkennbare Ursache. Auch Änderung der Wahrnehmung oder des Verhaltens. |
| nicht epileptische Anfälle |
Synkope |
Drop Attack |
Tetanie |
| Narkolepsie |
Hirnstammanfälle |
dissoziativer Anfälle |
| Schlafassoziierte Störungen |
Migräne |
| Ursachen |
Symptomatische Epilepsien |
hirnorganische Ursachen: Fehlbildungen, Tumoren, Narben. |
| Idiopathische Epilepsien |
hereditäre Epilepsien |
| Kryptogene Epilepsien |
weder hirnorganische noch hereditäre Einflussfaktoren nachweisbar |
| Gruppen |
Anfallstyp: generalisierte und partielle Anfälle |
Epilepsietyp: fokale Epilepsien, generalisierte Epilepsien |
Epilepsie-Syndrom |
| generalisierte Anfälle |
- Grand mal (Tonisch-klonischer Krampfanfall)
- Absence-Anfall
- Myoklonischer Anfall
- Klonischer Anfall
- Tonischer Anfall
- Atonischer Anfall
- Akinetischer Anfall
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partielle Anfälle |
- fokale Anfälle
- Jackson-Anfall
- Motorische partielle Anfälle: klonische Krampfanfälle einzelner Muskelgruppen
- sensible Anfälle: Parästhesien einzelner Körperregionen der kontralateralen Seite
- sensorische Anfälle: visuellen-, akkustischen-, Geruchs-, Geschmacks- oder Gleichgewichtswahrnehmung
- Halluzinationen (optische, akkustische, olfaktorische, gustatorische)
- vegetative Anfälle: sympathische oder vagale Tonuserhöhung.
- Sympathische Symptome: Schweißausbrüche, Tachykardie und Hypertonie,Hyperämie der Haut, Mydriasis
- parasympathikotone Hypertonus: Bradykardie, Hypotonie, Hautblässe, Miosis
- Anfälle mit psychischen Phänomenen: Bewusstseinsstörung
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| neonatale Konvulsionen |
meist selbstlimitierend |
erhöhtes Risiko für eine frühkindliche Epilepsie. |
Eine Langzeitbehandlung mit Phenobarbital mindert nicht das Epilepsierisiko und verbessert nicht die neurologische Entwicklung.
(3) |
| juvenile myoklonische Epilepsie |
Häufigste Form der
genetisch bedingten generalisierten Epilepsie.Häufigste Ursache von Krämpfen unter heranwachsenden und jungen Erwachsenen. |
Myoklonus nach dem Erwachen nach Schlafdefizit oder Alkoholgebrauch. |
EEG Veränderungen können durch Lichtstimulation ausgelöst werden.
Bursting, Polyspikes mit hoher Amplitude. |
8,5 Millionen Erkrankungen weltweit. 16-17 % resistent gegen Antiepileptika. |
| Status epilepticus |
persistierenden und möglicherweise therapierefraktären Anfallsverlauf |
Mortalität 20%, therapierefraktär bis 40%. |
50% der Überlebenden haben Hirnfunktionsstörungen nach 90 Tagen Nachbeobachtung(1). |
| Epilepsie-Syndrom |
BFNS, Benigne Neugeborenenkrämpfe, Benigne myoklonische Epilepsie des Kleinkindalters, Absence-Epilepsie des Kindesalters,
JAE, Janz-Syndrom, AGME, Reflexepilepsie, West-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom, Dravet-Syndrom, Aphasie-Epilepsie-Syndrom |
| TLE |
Temporallappenepilepsie |
partielle Epilepsie im Schläfenlappen. |
Mesiale und laterale TLE |
| FCD |
Focal cortical dysplasias |
Häufigster Grund für therapieresistente Epilepsie im Kindesalter.(4) |
| IFE |
idiopathischen fokalen Epilepsien |
Rolando-Epilepsie: 15% aller Kinder mit Epilepsie. Verlauf gutartig. Anfälle gut therapierbar, verschwinden mit der Pubertät. |
Landau-Kleffner-Syndrom: Anfällen, ausgeprägte Sprachstörungen. |
| Toddsche Parese |
vorübergehende Lähmung nach Anfällen der motorischen Rinde. |
| SUDEP |
Sudden Unexpected Death in Epilepsy, Plötzliche anfallsbedingte Todesfälle |
häufigste Todesursache bei erwachsenen Epilepsiepatienten |
Besonders Patienten, die nicht auf Antiepileptika ansprechen. Meistens nachts im Schlaf in Bauchlage. |
| Therapie |
Barbiturate: Primidon |
Benzodiazepine: Clonazepam |
Carboxamide, Hydantoine |
Succimide, Valpoinartige |
| Quellen |
1.) Legriel S, Azoulay E, Resche-Rigon M, et al.:
Functional outcome after convulsive status epilepticus.
Crit Care Med 2010; 38:2295-303
2.) Cooper MS, Mcintosh A, Crompton DE, et al.:
Mortality in Dravet syndrome.
Epilepsy Res 2016; 128: 43-7.
3.) Glass HC, Soul JS, Chang T, et al.:
Safety of early discontinuation of antiseizure medication after acute symptomatic neonatal seizures.
JAMA Neurol 2021; 78: 817–25.
4.) Blumcke I, Spreafico R, Haaker G et al.:
Histopathological findings in brain tissue obtained during epilepsy surgery.
N Engl J Med 2017;377:1648–1656.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1703784
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Teil von |
Neurologie |
Neurologie, Psychiatrie |
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