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Schlaf |
Schlafende Venus
Bildquelle: Giorgio da Castelfranco ca. 1508-10, via Wikimedia commons |
| allgemeines |
Alle Säugetiere müssen regelmäßig schlafen. |
Im Schlaf sind die Sinneswahrnehmungen maximal reduziert. |
Schlafdauer:
Erwachsenen 7-9 h/d
Kindern bis 5 Jahre: 10-16 h/d
6-12 Jahre: 9-12 h/d
13-18 Jahre: 8-10 h/dStunden. |
| Chronobiologie |
Alle Körperfunktionen unterliegen einem
24h-Rhythmus. |
Die meisten Leistungsfunktionen zeigen morgens um 3 Uhr ein Minimum. |
Nucleus suprachiasmaticus des Hypothalamus: wichtiges Steuerzentrum |
| Molekularbilogie |
ADRB1-Gen |
Codiert einen Rezeptor in Neuronen in der Pons des Hirnstamms |
Die Region kontrolliert unbewusste Vorgänge wie Atmung, Augenbewegungen, Schlaf |
| Bei Kurzschläfern war der Rezeptor deutlich instabiler |
| DEC2-Gen |
Mutation verkürzt die Schlafdauer |
DEC2 beeinflusst die Ausschüttung der Hormone Orexin A und B, die uns wachhalten. |
| Stadien |
| N1 |
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| N2 |
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| N3 |
Tiefschlaf |
- EEG: hohe, niederfrequente Wellen (Delta-Wellen) > 20%
- keine Augenbewegungen
- keine Muskelbewegungen
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| REM |
Rapid Eye Movement, Traumschlaf |
Geträumte Bewegungen werden nur von den Augenmuskeln ausgeführt. Die Aktionen der Skelettmuskulatur werden unterdrückt |
Bei M. Parkinson ist die unterdrückung der Muskelbewegungen z.T. gestört. |
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| Zyklen |
ultradianer Schlafzyklus |
dauert 90 Minuten. |
In 60 Minuten werden die Stadien N1-N3 und REM durchlaufen. |
| Gedächtnis |
Im Schlaf werden Gedächtnisinhalte in eine dauerhafte Form überführt. |
Bei Kindern war ein hoher Kenntnisstand mit höherer langsam - Wellen Aktivität und
stärkerer Hippokampusaktivität korreliert (2). |
| Diagnostik |
| ESS |
Epworth Sleepiness Scale |
| SNQ |
Stanford Narcolepsy Questionnaire |
| UNS |
Ullanlinna Narcolepsy Scale |
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| Insomnie |
Schlafstörung |
Praevalenz 5% der Erwachsenen. |
| obstruktive Schlafapnoe |
periodische nächtliche Atemstillstände durch Atemwegsobstruktion |
CAS, Arousal, OHS |
Pickwick-Syndrom |
| Schnarchen |
62 % der Männer sowie 45 % der Frauen zwischen 45 und 54 Jahren |
| Schlafmangel |
Schlafzeiten < 7 Stunden pro Tag führen langfristig zu Gesundheitsstörungen. |
Höheres Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und Typ-2-Diabetes. Erhöhtes Mortalitätsrisiko. |
Verminderte Antikörperbildung nach Impfung. |
| zu langer Schlaf |
80 % schlafen 6-8 Stunden |
> 9 Stunden ist zu lange |
Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfälle |
Symptom einer Depression |
| Hypersomnie |
ausgeprägte Einschlafbereitschaft. |
| Schlafparalyse |
Fühle sich wie eine Lähmung an. |
Kann mehreren Minuten andauern. |
Durch Antippen der Person zu unterbrechen. |
Fortsetzung des REM-Schlafes in dem geträumte Bewegungen von den Muskeln nicht ausgeführt werden. |
| Narkolepsie |
Plötzlicher Tiefschlaf am Tage. Anfälle führen in <5 Minuten zum REM-Schlaf. |
Epidemiologie: 25-50 / 100.000 |
Morgens trotz ausreichender Nachtruhe müde und erschöpft. Es fehlen Tiefschlafphasen. |
80-90% zusätzlich Kataplexie. |
| Kataplexie |
kurzzeitigen Verlust des Muskeltonus |
Auslöser: Emotionen wie Lachen, Furcht, Ärger, Erschrecken |
| Verletzungen durch Stürze, Unfälle. |
Atmung ungestört |
HLA DQB1*0602 in 98%. |
| parasomnische Störung |
Pavor nocturnus, Nachtschreck |
3-7 Jahre |
- unkoordinierte Bewegungen
- völlig desorientiert
- verschwitzt
- Tachycardie
- versucht, wegzulaufen oder sich zu verteidigen
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| beginnt etwa 1–2 Stunden nach dem Einschlafen, Dauer 10-20 Minuten |
Danach schläft das Kind wieder ein, ohne sich an den Vorfall zu erinnern. |
| Schlafwandeln |
Aufwach- und Durchschlafstörungen |
Bruxismus |
nächtliches Einnässen |
| Orexin A, B |
Neuropeptide aus dem Hypothalamus |
Auschüttung: Weckreiz |
Mutationen im HCRT-Gen: Funktionsverlust von Orexinrezeptoren.
Als Ursache für Narkolepsie vermutet. |
| Schlafmittel |
| Präparate |
| Hypnotika / Sedativa |
Midazolam |
| Fluazepam |
| Nitrazepam |
| Lormetazepam, Noctamid® 1/2 mg Tabletten |
| Diphenhydramin |
| Doxylamin |
| Barbiturate |
Secobarbital (USA:Seconal) |
| Phenobarbital, Luninal® |
Betäubungsmittel nach deutschem Betäubungsmittelrecht. |
Bis 300 mg Phenobarbital pro Tablette oder Ampulle von den Verordnungsvorschriften des Betäubungsmittelgesetzes ausgenommen. |
Indikation:
Grand Mal Anfälle
Impulsiv-Petit-Mal-Anfälle |
nicht wirksam bei:
Absencen,
Vorbeugung von Fieberkrämpfen |
Kontraindikation:
Schwangrschaft (Missbildungsrisiko)
Phenobarbital geht in die Muttermilch über
Leberfunktionsstörungen
Atemdepression |
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Teil von |
Bewusstseinsstörungen |
Physiologie des Nervensystems | Psychologie |
Neurologie, Psychiatrie |
| Quellen |
1.) Nissen C, Kloepfer C, Feige B, Piosczyk H, Spiegelhalder K, Voderholzer U,
Riemann D.:
Sleep-related memory consolidation in primary insomnia.
J Sleep Res. 20(2011):129-36
Universität Freiburg
2.) Wilhelm I, et al.:
The sleeping child outplays the adult's capacity to convert implicit into
explicit knowledge.
Nature Neuroscience (2013), doi:10.1038/nn.3343
3.) Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)
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