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Therapie des Endometrium-Karzinoms

Allgemeines

  

adenomatöse Hyperplasie

 Endometrium-Hyperplasie Einfache Endometrium-Hyperplasie Hysterektomie nicht erforderlich
AEH, atypische Endometrium-Hyperplasie Postmenopause Hysterektomie mit Adnexen und Ovarien
Praemenopause kein Kinderwunsch Hysterektomie mit Adnexen ohne Ovarien
mit Kinderwunsch Schwangerschaft, wenn 6 Monate rezidivfrei. Nach Entbindung: Hysterektomie mit Adnexen
mit späterem Kinderwunsch Alle 6 Monate Kontrolle der Rezidivfreiheit

POLE-Mutation

 geringe Malignität FIGO I, II: keine postoperative Chemotherapie oder Bestrahlung

pT1a pNx,o

 G1,2, p53-WT, L1CAM negativ, Lo keine postoperative Chemotherapie oder Bestrahlung
G3 vaginale Brachytherapie
G1-3, p53 mutiert oder L1CAM postitiv oder POLE-WT vaginale Brachytherapie oder EBRT und Chemotherapie

Ladner - Ergebnisse

primär fortgeschrittenen oder rezidivierenden

 KEYNOTE-868 / NRG-GY018 Studie EMA-Zulassung für die Erstlinienbehandlung Pembrolizumab, Carboplatin, Paclitaxel

Operation (1)

totale Hysterektomie beidseitige Adnexexstirpation pelvine und paraaortaleLymphonodektomie

Strahlentherapie

  

postoperative Bestrahlung

Bestrahlung des pelvinen Lymphabflusses Die Bestrahlung senkt die Rate an Lokalrezidiven (PORTEC1, ASTEC, GOG99). Wegen der Nebenwirkungen ist die Bestrahlung nur in Risikofällen indiziert. Mindestens 2 von 3 Risikofaktoren: G3-Tumor, ≥ 60 Jahre, tiefe Invasion ins Myometrium.
Brachytherapie Brachytherapie des Uterus Lundberg-Kapseln
 Lundberg - Kapseln		 Brachytherapie der Scheide Die Brachytherapie senkt die Rate an vaginalen Rezidiven(PORTEC2). Wegen der geringen Nebenwirkungen kann die Indikation großzügig gestellt werden.

endokrine Therapie

Target - Therapie

Adavosertib seröses Endometrium-Ca (9) WEE1-IH

Immunmodulation

 PD-1-AK Pembrolizumab, Keytruda® Indikation
  • MSI-H oder
  • dMMR
  • nicht resezierbar oder
  • Metastasiert
  • Progress unter oder nach first-line-Therapie
  • in Kombination mit Levatinib (TK-IH)
 GBA 3.23: Zusatznutzen nicht belegt
Dostarlimab, JEMPERLI® Zulassung
  • Endometriumkarzinom
  • rezidivierend oder fortgeschritten
  • während oder nach Platin-basierter Therapie progredient
  • Mismatch-Reparatur-Defizienz (dMMR)/hoher Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H)

Rezidiv

 Keynote 775 LEAP 001: Pembrolizumab and Lenvatinib vs chemotherapy (carboplatin and placlitaxel)

Teil von

 Endometrium-Karzinom Gynäkologische Onkologie Onkologie

Quellen

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01/2004

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wichtiger Hinweis! Für die Richtigkeit von Indikationen, Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden. In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. 

Impressum                           Zuletzt geändert am 09.03.2024 12:06