| zurück Home |
Basalzell-Karzinom |
| allgemeines |
Ursprung: epidermale Stammzellen aus der oberen
Haarwurzelscheide. |
Daher keine Basaliome an unbehaarten Stellen, z.B.
Handinnenflächen. |
Epidemiologie |
80% der nicht melanotischen Hauttumoren. |
Risikofaktor:
UV-Licht. |
Praekanzerose |
nicht bekannt |
Prognose |
Das Basaliom metastasiert nicht. |
Es kann aber Subcutis, Muskulatur und Knochen infiltrieren. |
Klinik |
- Initial kleine hautfarbene
Papel oder Plaque, die sehr langsam wächst.
- Dann typischer perlschnurartigen Randwall
- Teleangiektasien
- Später Ulzeration
|
Auftreten an am meisten sonnenexponierten Stellen: Nase, Ohr, Wange, Stirn, Handrücken. 90% am Kopf. Nase 30% |
Nur an Haut-Follikel-tragenden Stellen. |
Gorlin - Syndrom |
Basalzell-Naevus - Syndrom, seltene angeborene Erkrankung. PTCH1- Mutation. |
Metastasierung |
metastasiert nicht, wächst aber infiltrierend. Bei alten, nicht therapierten Patienten wird der Knochen infiltriert. |
| Diagnostik |
76-jährige Frau mit adenoid-zystischem Basalzellkarzinom.
 |
85-jährige Frau mit 15mm dicken
schwärzlich-schuppenden Borken der Stirnhaut.
 |
Molekularbiologie |
Häufig Mutation von p53, PTCH1 oder SMO (Hedgehog-Signal). |
Hedgehog hemmt PTCH1. PTCH1 hemmt SMO. SMO aktiviert das Hedgehog - Signal |
Therapie |
chirurgische Exzision, Immun Response Modifier: Imiquimod |
Operation |
Exzision im Gesunden, Sicherheitsabstand 3 - 10mm |
| Radiatio |
85-jähriger Mann mit einem 30mm großen, knotig solidem Basaliom der rechten Wange Bestrahlung Elektronen, 6MeV, 5mm Bolus (nicht abgebildet), 54Gy, ED 3 Gy.
 |
| Imiquimod |
Aldara® |
Creme mit 5% Imiquimod, Beutel mit 0,25g Creme. |
Target - Therapie |
Vismodegib (GDC-0449): SMO-Inhibitor bei defektem PTCH1
|
Ergebnisse | Vismidegib |
Phase II-Testung |
ERIVANCE-Studie (1) |
| STEVIE-Studie (2) |
Teil von |
Haut - Tumoren |
spezielle Tumoren |
Onkologie |
Quellen |
1.) Sekulic A, et al.:
Efficacy and Safety of Vismodegib in Advanced Basal-Cell Carcinoma.
N Engl J Med 366(2012):2171-9
2.) Tang JY, et al.:
Inhibiting the Hedgehog Pathway in Patients with the Basal-Cell Nevus Syndrome.
N Engl J Med 366(2012):2180-8.
3.) Mohs F:
Chemosurgery. A microscopic controlled methode of cancer excision.
Arch Surg 42(1941):279-295
4.) Hulyalkar R, et al.:
The role of radiation therapy in the management of skin cancers.
Dermatol Clin 29(2011):287-296
5.) Avril MF, et al.:
Basal cell carcinoma of the face: surgery or radiotherapy? Results of a randomized study.
Brit J Cancer 76(1997):100-106
6.) Petit JY, et al.:
Evaluation of cosmetic results of a randomized trial comparing surgery and radiotherapy in the treatment of basal cell carcinoma of the face.
Plastic Reconstruct Surg 105(2000):2544-2551
|
|