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Morbus Dupuytren

allgemeines Streckhemmung der Finger durch Bindegewebsvermehrung an der Handinnenfläche mit Bildung von Knoten und Strängen.
Epidemiologie Vor allem Männer betroffen. Beginn oft am 4. Finger.
Klinik
Operation Spaltung der Palmaraponeurose. in Stadium III und IV partielle Fasziektomie.
Nadelfasziotomie (PNF) Unter lokaler Betäubung werden die Dupuytren-Stränge mit Nadelstichen so weit geschwächt, dass sie gestreckt und zerrissen werden können.
Kollagenase Xiapex® (aus Clostridium histolyticum). CORD-Studie(2):
308 Patienten
204 Patienten alle 30d 0,58mg Kollagenase-Injektion, max. 3x
104 Patienten Placebo.		 Endpunkt: Verminderung der Kontraktur auf 0-5 Grad der vollen Streckung dreißig Tage nach der letzten Injektion. Verum-Gruppe: 64% Placebo-Gruppe: 7%
NW: 17% leichte allergische Reaktionen. 2 Sehnenrisse, 1 komplexes regionalen Schmerzsyndrom.
Schweregrad modifizierte Klassifikation nach Tubiana: Einschränkung der Streckung. Summe der Winkeldefizite von PIP und MCP. Quelle: (a)
Strahlentherapie Strahlenart:
Elektronen 6 MeV, 5mm Bolus oder
Orthovolt 125 kV, Dosierung auf 1 cm Tiefe
Dosis 5x3Gy
2 Serien im Abstand von 12 Wochen		 Ergebnisse der Uni Erlangen (1): gute Ergebnisse bei frühen Stadien.
78-jähriger Mann mit einem verhärteten, längs verlaufenden Strang im 3. Strahl der Handfläche.
Noch keine Streckhemmung.
Zur Bestrahlung wurden 125-kV Röntgenstrahlen und ein individueller Absorber aus Bleigummi verwendet.
2 Serien, je 5x 3 Gy

Teil von

 Antiproferative Bestrahlung Strahlentherapie benigner Erkrankungen klinische Radioonkologie Radioonkologie
Links a.) Dupuytren Foundation
Quelle. 1.) Betz N, Ott OJ, Adamietz B, Sauer R, Fietkau R, Keilholz L:
Radiotherapy in early-stage Dupuytren's contracture. Long-term results after 13 years.
Strahlenther Onkol. 186(2010): 82-90
Radioonkologie, Universität Erlangen

2.) Hurst LC, et al. for the CORD I Study Group:
Injectable Collagenase Clostridium Histolyticum for Dupuytren's Contracture.
NEJM 361(2009):968-979

3.) Loos B, Puschkin V, Horch RE.:
50 Years experience with Dupuytren's contracture in the Erlangen University Hospital -- a retrospective analysis of 2919 operated hands from 1956 to 2006.
BMC Musculoskelet Disord 8(2007):60-60

4.) Ross DC:
Epidemiology of Dupuytren’s disease.
Hand Clin 1999;15:53–62.

5.) Adamietz B, Keilholz L, Grünert J, et al.:
Die Radiotherapie des Morbus Dupuytren im Frühstadium.
Strahlenther Onkol 2001;177:604–10.

6.) Keilholz L, Seegenschmiedt MH, Born AD, et al.:
Radiotherapie im frühen Stadium des Morbus Dupuytren. Indikation, Technik und Ergebnisse.
Strahlenther Onkol 1997;173:27–35.

7.) Keilholz L, Seegenschmiedt MH, Sauer R:
Radiotherapy for prevention of disease progression in early-stage Dupuytren’s contracture: initial and long-term results.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996;36:891–7.

8.) Au-Yong IT, Wildin CJ, Dias JJ, et al.:
A review of common practice in Dupuytren’s surgery.
Tech Hand Up Extrem Surg 2005;9:178–87.

9.) Townley WA, Baker R, Sheppard N, et al.:
Dupuytren’s contracture unfolded.
BMJ 2006;332:397–400.

Impressum                             Zuletzt geändert am 05.05.2024 9:27