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 Leber: Diagnostik
allgemeines
klinische Untersuchung Murphy - Zeichen
  • Palpation am Unterrand des rechten Rippenbogens
  • Der Patient wird aufgefordert, tief einzuatmen.
  • Dabei bewegt sich die Gallenblase  abwärts und drückt gegen die Finger des Untersuchers.
  • Wenn die Gallenblase entzündet ist, spürt der Patient einen Druckschmerz und beendet die Atembewegung vorzeitig.
Courvoisier- Zeichen
  • tastbare, prall-elastisch gefüllte Gallenblase und
  • Ikterus
  • Gallenblase nicht schmerzhaft
  • Zeichen eines tumorbedingten Verschluss des Gallenganges (Pankreaskarzinoms, Gallengangskarzinoms).
Labor
AST, ALT,γ-GTLeberenzyme Durch die simultane Bestimmung der AST, ALT und γ-GT mehr als 95 % aller Leberkrankungen erkennen
CHECholinesterase Bildung in der Leber. Spaltet Acethylcholin. Serumspiegel bei Lebererkrankungen erniedrigt.
AST    
ALT   
γ-GT    
DD erhöhte Leberwerte
DD Ikterus
LI-RADS standardisiertes System zur Bewertung von unklaren Herdbefunden
Wert Bewertung Bemerkungen
1 benigne  
2 wahrscheinlich benigne  
3 mittlere Wahrscheinlichkeit der Malignität  
4 wahrscheinlich HCC  
5 definitiv HCC  
MELD Der MELD-Score wird zur Auswahl für eine Lebertransplantation herangezogen. Model-of-Endstage-Liver Disease
CHILD Schweregrades einer Lebererkrankung
LiMAx-Test Beruht auf der Verstoffwechselung von markiertem 13C-Methacetin zu Paracetamol + CO2 Das frei werdende 13CO2 wird in der Atemluft gemessen(1).
FLIP® Analyzer von Humedics Injektion von 2mg/kg 13C-Methacetin als Bolus. Normal: >315 µg/kg/h
Quellen 1.) Kaffarnik MF, et al.:
Early diagnosis of sepsis-related hepatic dysfunction and its prognostic impact on survival: a prospective study with the LiMAx test.
Crit Care 17(2013): R259. doi: 10.1186/cc13089

2.) Fischbach F, Fischbach K:
MRT der Leber.
Thieme 2017

Teil von Leber Abdomen

Impressum                             Zuletzt geändert am 25.02.2022 21:21