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coronare Herzerkrankungen |
| allgemeines |
Durch die Verkalkungen sind die Abgänge der Coronararterien von der Aorta gut erkennbar.
Die Arteria coronaria sinistra tritt ventral aus, die Arteria dextra dorsal.
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| Coronar-Verkalkung |
Koronare Kalkablagerungen zeigen ein Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen an. |
| Risiko |
Alkohol |
Eine britische Studie (5) fand bei Alkoholabstinenten ein erhöhtes Risiko von:
- Instable Angina pectoris (HR 1,33; 95-%-KI 1,21–1,45)
- Herzinfarkt (HR 1,32; 1,24–1,41)
- koronarer Herztod ohne Vorwarnung (HR 1,56; 1,38– 1,76)
- Herzinsuffizienz (HR 1,24; 1,11–1,38)
- ischämischer Schlaganfall (HR 1,12; 1,01–1,24)
- periphere arterielle Verschlusskrankheit (HR 1,22; 1,13–1,32)
- abdominales Aortenaneurysma (HR 1,32; 1,17–1,49)
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| Diagnostik |
OCT |
optische Kohärenztomographie |
Intrarot-Reflexionsbild vom intracoronaren Katheter aufgenommen. |
| FFR |
fraktionelle Flussreserve |
quantitative Bewertung einer Coronarstenose |
Es wird der Quotient aus Druck distal der Stenose und Aortendruck bei Vasodilatation gemessen. |
FFR maximal 1, FFR < 75 pathologisch, Intervention indiziert(2). |
| SYNTAX-Score |
SYNergy between PCI with TAXUS and Cardiac Surgery |
angiographischer Score zur Beschreibung des Schweregrads einer KHK |
Die Berechnung
erfolgt durch ein Programm, welches alle relevanten Parameter abfragt. Das Programm wurde durch das SYNTAX Steering Committee mit Unterstützung von Boston Scientific Corporation und Cardialysis BV Entwickelt. |
| Regadenoson |
Rapiscan® |
Zur Diagnose der koronaren Herzkrankheit. |
Pharmakologischen Stresstest bei Radionukliduntersuchungen. |
| Angina pectoris |
Anfallsweiser praekordialer Schmerz |
Prinzmetal - Angina: Coronar - Spasmus mit ST - Anhebung |
| CCS |
chronisches Coronar-Syndrom |
früher KHK |
| ACS |
akutes Koronarsyndrom |
Akuter Verschluss oder hochgradige Verengung eines Herzkranzgefäßes. |
ACS schließt ein:
- IAP, instabile Angina pectoris
- akuter Herzinfarkt: NST-ACS
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Meistens Arbeitsdiagnose bevor ein Infarkt gesichert ist. |
Nachbehandlung bei niedrigem Blutungsrisiko:
100mg ASS + 10 mg Prasugrel oder
100mg ASS + 2 x 90 mg Tiocagrelor oder
100mg ASS +
75 mg Clopidogrel |
| Herzinfarkt |
TIMI-Score |
Hegenbarth-Index (1) |
STEMI, NSTEMI |
| Dissektion |
Spontane Coronaarterien - Dissektion(8) |
In 30 % Ursache eines akuten Coronasyndroms bei Frauen unter 50 Jahre. |
Anamnese:
- Fehlen von typischen kardialen Risikofaktoren.
- Späte Schwangerschaft
- Geburtsperiode
- Hypermobilität
- spontaner Pneumothorax
- extreme körperliche Aktivität
- emotionaler Stress
- fibromuskuläre Dysplasie
- systemische Entzündung
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Koronarangioplasie
mit Stenteinlage |
PCI |
Bei 1 und 2-Gefäßerkrankungen am besten. |
| ACVB |
Aorto-Coronarer Bypass, BRD: 56.000 / Jahr |
CABG: Coronare Bypass-OP |
Bei Mehrgefäßerkrankungen der PCI überlegen (Syntax-Studie, 4). |
| Ticagrelor |
Brilique® |
Indikation zusammen mit ASS bei: |
- instabile Angina pectoris
- NSTEMI
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| ASS |
Acetylsalicylsäure. Ibuprofen 400 kann ASS vom COX1-Rezeptor verdrängen. Paracetamol unbedenklich. |
| IL-1-IH |
Canakinumab beugt kardiovaskulären Komplikationen vor (6,7). |
Teil von |
Herz |
Thoraxerkrankungen |
Medizin |
| Quellen |
1.) Claire Hegenbarth 2005
http://www.herzinfarktregister.de
2.) FAME-1-Study
Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary
intervention.
NEJM 367(2009):312-24
3.) Lapp H, Krakau I:
Das Herzkatheterbuch.
3. Auflage, Thieme 2013
4.) Serruys PW, et al.:
Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting
for Severe Coronary Artery Disease.
N Engl J Med 360(2009):961-72.
5.) Bell St, et al.:
Association between clinically recorded alcohol consumption and initial presentation of 12 cardiovascular diseases: population based cohort study using linked health records.
BMJ 2017; 356: j909.
6.)Ridker PM, et al.:
Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease.
N Engl J Med 2017; 377: 1119–23
7.) Ridker PM, MacFadyen JG, Everett BM, et al.:
Relationship of C-reactive protein reduction to cardiovascular event reduction following treatment with canakinumab: a secondary analysis from the CANTOS randomised controll trial.
Lancet 2017; 391 (10118);319-328
DOI:10.1016/S0140-6736(17)32814-3
8.) Henkin S, Negrotto SM, Tweet MS, et al.:
Spontaneous coronary artery dissection and its association with heritable connective tissue disorders.
Heart 2016; 102: 876-81.
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