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Therapie des Pankreas - Karzinom |
| Allgemeines |
resektabel, nicht metastasiert: |
OP |
adjuvante Chemotherapie |
| nicht resektabel |
Chemotherapie |
Remission: OP |
Radio - Chemotherapie |
| metastasiert: |
Chemotherapie |
primäres Staging |
- KM-CT von Abdomen und Becken: obligat(3)
- endoskopischer Ultraschall: hilfreich (3)
- diagnostische Laparoskopie: kann angewendet werden (3)
- Röntgen - Thorax
- Labor: CA 19-9
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Klinische Untersuchung:
- Performance (WHO, Karnofski)
- Tumor - Symptomatik
- Komorbidität
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Operation |
Kriterien der Operabilität:
-
keine Metastasen
-
ausreichender Allgemeinzustand
-
CT: Mesenterialgefäße nicht befallen (3)
-
kein Ikterus(3)
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Die Operation ist das einzige kurative Therapieverfahren. |
10 - 20 % der Fälle sind operabel. (1) |
Cholestase |
Vor einer Radikal-OP sollte nur dann ein Stent
gelegt werden, wenn bereits eine Cholangitis vorliegt oder die Operation noch
nicht erfolgen kann(1). |
Radiatio |
Bei inoperablen Fällen meistens in Kombination mit
einer FU-haltigen Chemotherapie. |
Chemotherapie |
Nach R0-Resektion im Stadium I–III sollte eine
adjuvante Chemotherapie durchgeführt werden. |
Dadurch kann das krankheitsfreien Überleben und das
Gesamtüberleben verbessert werden(1,2). |
| Nach kurativer Operation ohne Vorbehandlung sollten 6 Motate Gemzitabon - Capezitabin appliziert werden (3,
ESPARC-4). |
Bei schlechter Verträglichkeit Gezitabin mono oder 5-FU-Folinsäure(3). |
Die adjuvante Therapie sollte innerhalb von 8 Wochen begonnen werden(3). |
Metastasiertes Pankreas - Ca |
Mit Gemcitabin werden Überlebenszeiten von 6-7
Monate erreicht. |
Bessere Ergebnisse bei höherer Toxizität sind mit
Folfirinox erzielbar.
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praeoperative Radio - Chemotherapie |
Die praeoperative Radiochemotherapie kann die Rate
operabler Pankreaskarzinome erhöhen. |
Eine praeoperative Therapie sollte nur in Studien
durchgeführt werden(1,2).
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postoperative Radio -
Chemotherapie |
Die postoperative Radiochemotherapie operierter
Pankreaskarzinome sollte nur in Studien durchgeführt werden(1,2).
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Teil von |
Pankreas - Karzinom |
Gastro - Intestinale Tumore |
Quelle |
1.) Adler G et al.:
S3-Leitlinie "Exokrines Pankreaskarzinom"2007. Ergebnis einer evidenzbasierten
Konsensuskonferenz (13.-14.10.2006).
Z. Gastroenterol 45 (2007) 487-523
2.) Seufferlein T, et al.:
Duktales Pankreaskarzinom: Chirurgische Therapie, pathologische Aufarbeitung des
Präparats, neoadjuvante, adjuvante und palliative Therapie.
Dtsch Arztebl Int 111(2014): 396-402. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0396
3.) Khorana AA, et al.:
Potentially Curable Pancreatic Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update.
J Clin Oncol 2017;35:2324-2328
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