Pankreas - Karzinom C25
Stadium I, II 15–19 Monate
Stadium III 6–10 Monate
Stadium IV 6 Monate
CT: Pankreasschwanz-Karzinom, Leber- und Lymphknotenmetastasen
VA 19-9 > 500: lokal fortgeschritten
Operation
Radiatio
Links
Quellen
Teil von
Pankreas - Karzinom C25 | |||
| Allgemeines | Das exokrine Pankreaskarzinom hat eine schlechte Prognose, weil es selten früh entdeckt wird und die Unterscheidung von der chronischen Pankreatitis schwierig ist. | ||
| Epidemiologie | In den USA 5.-häufigste tumorbedingete Todesursache. | ||
| sonstige Pankreastumoren | Pankreatische neuroendokrine Tumoren, Insulinom, Zystische Tumoren | ||
| Prognose | 5-a-Überlebensrate ca. 4%. Metastasiertes Karzinom: Medianes Überleben 3-6 Monate. Lokal operables Karzinom: 6-9 Monate. PSCA: Oberflächen-Antigen, Expression günstig. |
Medianes Überleben: Stadium I, II 15–19 Monate Stadium III 6–10 Monate Stadium IV 6 Monate | |
| Klinik | Zur chirurgischen Therapie ist die Unterscheidung zwischen Pankreaskopf (75%), Pankreaskörper (15%)und Pankreasschwanz (10%) wichtig. | ||
| Metastasierung | Leber, Peritoneum, Lunge. Andere Metastasenorte selten | Lymphabfluss des Pankreas | |
| Staging | TNM-Klassifikation | ||
| Diagnostik | Nach Diagnosesicherung muss die Operabilität
geklärt werden. CT ist notwendig, MRT, PET und Sonographie können die Ausdehnung
präzisieren. CT: Pankreasschwanz-Karzinom, Leber- und Lymphknotenmetastasen VA 19-9 > 500: lokal fortgeschritten | ||
| Morphologie | Das exokrine Pankreaskarzinom stammt von den Pankreasdrüsenepithelien ab. IPMN | ||
| Molekularbiologie | Molekularbiologische Subtypen: SCC, Immunogener Typ, Pancreas - Progenitor, ADEX | ||
| Die Operation ist das einzige kurative Therapieverfahren. 10-15% sind operabel. | |||
| ECOG 8282, GERCOR, NCI CTG PA.3, RTOG 9704 | |||
Operation |
Die typische Radikal-OP ist die Whipple-OP mit Lymphonodektomie. | ||
Radiatio |
Bei inoperablen Fällen meistens in Kombination mit einer FU-haltigen Chemotherapie. | ||
| Nach Ro-Resektion sollte eine adjuvante Chemotherapie durchgeführt werden. Gemzitabine, 5-FU, Cisplatin werden in verschiedenen Kombinationen eingesetzt. | |||
| Die praeoperative Radiochemotherapie erhöht die Rate operabler Pankreaskarzinome. | |||
| Die postoperative Radiochemotherapie R0-operierter Pankreaskarzinome verbessert die Prognose. | |||
Links |
Arbeitskreis der Pankreatektomierten | ||
Quellen |
|||
Teil von |
Gastro - Intestinale Tumore | ||
| |||
Impressum Zuletzt geändert am 21.08.2021 18:29