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Histo - Pathologie der Brust |
| allgemeines |
Stanze, Segment, Abladat, Sentinel, SS, Fixierung, Zytologie |
| normale Brust |
Die Brustdrüse macht im Laufe des Lebens zahlreiche Veränderungen durch:
praepubertäre Entwicklung, Pubarche, Veränderungen im Menstruationszyklus, Laktation, Involution. |
| Grading |
lichtmikroskopische Schätzung der Bösartigkeit |
| B-Klassifikation |
Klassifikation von Biopsien im Brustkrebsscreening |
| Immun-Histochemie |
Hormon-Rezeptoren, Her2-neu |
GCDFP-15, Mammaglobin, GATA3 |
CD44, CD47 , MET |
| Hormonrezeptoren |
Steroid - Rezeptoren befinden sich im Zellplasma.
Sie binden spezifische Steroide und wandern in den Zellkern. |
| gutartige Veränderungen |
Mastopathie, Fibroadenom, Papillom, Zyste |
| B3-Läsionen |
DCIS |
| LIN |
lobuläres Carcinoma in situ. Postoperative
Strahlentherapie in der S3-Leitlinie nicht empfohlen (2008). Neuere
Empfehlung raten zu einer Radiotherapie bei der Gradingstufe 3 (LIN3) |
| ADH |
atypische duktale Hyperplasie (2). Postoperative Strahlentherapie nicht indiziert (S3-Leitlinie 2008) |
| FEA |
flat epithelia atypia. Postoperative Strahlentherapie nicht empfohlen (S3-Leitlinie 2008). |
| UDH |
usual ductal hyperplasia, einfache duktale Hyperplasie.
Postoperative Strahlentherapie nicht empfohlen (S3-Leitlinie 2008). |
WHO-Klassifikation (3)
AFIP-Einteilung |
| epitheliale Tumoren |
invasive Mammakarzinome |
| epithelial - myoepitheliale Tumoren |
| Praekanzerosen |
| intraduktale Proliferationen |
| papilläre Läsionen |
| benigne epitheliale Proliferationen |
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| mesenchymale Tumoren |
Sarkome, Desmoidtumoren, Angiome, Fibrome, Granularzelltumoren |
| Fibroepitheliale Tumoren |
Fibroadenom, Phylloides-Tumor, Hamartom |
| Mamillentumoren |
Nippeladenom, Syringoider Tumor, M. Paget |
| maligne Lymphome |
Meistens glatte, rasch wachsende Rundherde.
Th.: nur histologische Sicherung, keine Lymphonodektomie. Lymphomtypisches Staging und Therapie. |
| Metastasen | |
| Tumoren der männlichen Brust |
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| clinical Pattern |
inflammatorisches Karzinom, bilaterales Karzinom |
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| Atypische Hyperplasie |
atypische duktale Hyperplasie (ADH) oder atypische lobuläre Hyperplasie (ALH) |
| nicht invasive lobuläre Neoplasie |
- LCis: lobuläres Carcinoma in situ
- PLCis: pleomorphes lobuläres Carcinoma in situ
- ALH: atypische lobuläre Hyperplasie
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| intraduktale Proliferationen |
einfache duktale Hyperplasie, Zylinderzellhyperplasie, FEA, ADH,
DCIS |
| invasive Karzinome |
WHO-Einteilung 2012 |
AFIP-Einteilung 1992 |
| Subtypen |
nach Genexpressionsanalysen werden folgende Subtypen unterschieden (1): |
- Luminal A: ER+, PR+ Ki67 < 14%, Her2-
- Luminal B: ER+, PR- Ki76 > 14%, G3
- ErbB2: Her2+
- Normal-like
- Basal- like: ER- PR- Her- (TNBC)
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| phylloide Tumoren |
fibro - epitheliale Neoplasie |
| M. Paget |
Sonderform des duktalen Karzinoms mit Tumorzellausbreitung in die Haut der Mamille |
| primäres Angiosarkom |
0,05% aller malignen Mammatumoren.
Nicht mit Radiotherapie assoziiert. 2.-4- Dezenium. Späte Infiltration der Haut. |
| Steward-Treves |
Sarkom des Arms nach chronischem Lymphödem infolge Ablatio mit Axilladissektion. Latenz 20-30 Jahre. |
| Stammzellen |
Brustkrebs-Stammzellen tragen auf ihrer Oberfläche CD44. |
| Quellen |
1.) Sorlie T, et al.:
Gene expression pattern of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with
clinical implications.
Proc Natl Acad Sci USA 98(2001):10869-74
2.) Page DL, Rogers LW:
Combined histologic and cytologic criteria for the diagnosis of mammary atypical
ductal hyperplasia.
Hum Pathol 10(1992):1095-1097.
3.) Lakhani SR, et al.:
WHO classification of tumors of the breast.
WHO 2012
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Teil von |
Mamma - Karzinom |
Gynäkologische Onkologie |
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