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 Therapie des Harnblasen - Karzinoms

Allgemeines

 Frühe Stadien werden durch TUR-B exzidiert. Ggf. werden Zytostatika installiert. Fortgeschrittene Fälle werden radikal operiert oder mit Radiochemotherapie behandelt. Vinflunin (Javlor) kann second - line eingesetzt werden.

Operation

 transurethrale Resektion: Stadium Ta, T1, Tis. Zystektomie: muskelinvasives Karzinom Rezidiv nach Zystektomie Radikale Zystektomie nach Prostatakarzinom

blasenerhaltende Therapie

Mit einer Tremor unter allen Therapie (maximale transurethrale Resektion, Radio Chemotherapie) kann in 60-80 % der Fälle ein Blasenerhalt über 5 Jahre erzielt werden.

radikale Zystektomie versus trimodale Therapie

Radiatio

 blutendes, inoperables Blasen-Ca z.B. 20x 2,5Gy = 50 Gy; SIB 20x 2,75Gy = 55Gy

Chemotherapie

 adjuvante Chemotherapie M-VEC (Methotrexat, Vinblastin, Epirubicin, Cisplatin), Cisplatin-Gemzar

Target - Therapie

 KLH Keyhole limpet hemocyanin Glykoprotein der Schnecke Megathura crenulata: für intravesikale Therapie von NMIBC zugelassen.
Durvalumab, IMFINZI® Immunmodulator. Blockiert die Bindung von PD-L1 an PD-1 und CD80 selectiver, hoch affiner G1 - MBA Zulassung:
  • Urothel - Karzinom
  • fortgeschritten oder
  • metastasiert
  • Progress während oder nach Platin-Chemotherapie oder
  • Progress innerhalb von 12 Monaten  nach adjuvanter oder praeoperativer Platin-Chemotherapie
Enfortumab Vedotin, Padcev® Nectin-4-Antikörper konjugiert mit Monomethylauristatin E (Microtubulus-Inhibitor) Zulassung:
  • Urothel - Karzinom
  • fortgeschritten oder
  • metastasiert
  • Erwachsene
  • nach platinhaltiger Chemotherapie und
  • PD1 oder PD-L1-IH

VENTANA PD-L1 (SP263) Assay

 Prüfung auf PD-L1 - Protein an Formalin-fixierten, Paraffin-eingebetteten Urothelkarzinom-Gewebe.

metastasiertes Urothelkarzinom

 Gemcitabin - Cisplatin oder MVAC (MTX, Vinblastin, Doxorubicin, Cisplatin) gelten als first line Chemotherapie.

Teil von

 Harnblasen - Karzinom urologische Tumoren Onkologie

Quellen

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wichtiger Hinweis! Für die Richtigkeit von Indikationen, Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden. In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. 

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