zurück Home	Therapie des HCC
Allgemeines	HCC-Patienten haben häufig eine Leberzirrhose, eine Hepatitis oder einen Alkoholabusus, was die Behandlung erschwert.
Therapieoptionen	frühes Stadium Child A-C, 1 Knoten bis 5cm oder bis 3 Knoten bis 3cm, PS 0-2 Transplantation RFA Resektion intermediäres Stadium Child A, >3 Knoten >3 Knoten, PS 0-2 TACE SIRT ev. Resektion fortgeschrittenes Stadium Child A, Pfortaderinvasion oder N1, M1, PS 0-2 Sirafenif ev. SIRT
Fortgeschrittenes HCC	First-Line	Atezolizumab (PD-1-IH) -Bevacizumab (VEGF-IH) (6,7)	Kontraindikation: Ösophagusvarizenblutung, Herzinfarkt in den letzten 3 Monaten, Antikoagulation, Autoimmunerkrankung
		Atezolizumab-Bevacizumab kontraindiziert: Sorafenib oder Lenvatinib
Operation	Höchste kurative Chance.	Nur 10-20% kurativ operabel. Tumorresektion, RFA (Radiofrequenzablation), Lebertransplantation
TACE	transarterielle Chemoembolisation	Intermediäre Stadien (große Tumoren, multilokuläre Fälle)	cTACE: konventionelle, transarterielle Chemoembolization DEB-TACE: drug-eluting beads TACE DSM-TACE: degradable starch microspheres TACE
SIRT	Selektive interne Radiotherapie	Über die Leberarterien werden Mikrospheren mit 90Yt in die Lebertumore eingebracht.
Chemotherapie	Das HCC galt lange als resistent gegenüber einer Chemotherapie.	Doxorubicin verlängert das Überleben(3).
Targettherapie	bei extrahepathischer Manifestastion: Sorafenib Bevacizumab Atezulizumab	IF-α
Immunmodulation	STRIDE-Regime: HIMALAYA-Studie(9)	Tremelimumab (CTLA-4-AK) plus Durvalumab (PD-L1-AK)
Strahlentherapie	SBRT	SBRT v. RFA (4)
Ergebnisse, Studien	SHARP
Teil von	hepatozelluläres Karzinom	Gastro - Intestinale Tumore
Quellen	1.) Seo, J Surg Onc 2010 2.) Kwong, BMC Cancer 2010 3.) Lai Cl, et al.: Doxorubicin versus no antitumor therapy in inoperable hepatocellular carcinoma. A prospective randomized trial. Cancer 62(1988):479-486 4.) Wahl DR, et al.: Outcomes After Stereotactic Body Radiotherapy or Radiofrequency Ablation for Hepatocellular Carcinoma. J Clin Oncol 2016;34:452-9. doi: 10.1200/JCO.2015.61.4925. 5.) Schoenberg MB, Bucher JN, Vater A, Bazhin AV, Hao J, Guba MO, Angele MK, Werner J, Rentsch M: Resection or transplant in early hepatocellular carcinoma—a systematic review and meta-analysis. Dtsch Arztebl Int 2017;114:519–26. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0519 6.) Gordan J D, et al.: Systemic Therapy for Advanced HepatocellularCarcinoma: ASCO Guideline. J Clin Oncol 2020;38:4317-4345 DOI 10.1200/JCO.20.02672 7.) Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al.: Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 382:1894-1905, 2020 8.) Collettini F, et al.: Degradable starch microspheres transarterial chemoembolization (DSM-TACE) in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: results from the Prospective Multicenter Observational HepaStar Trial. European Radiology 2025;35:4132 – 4140 https://doi.org/10.1007/s00330-024-11272-8 9.) Sangro B, et al.: Patient-Reported Outcomes From the Phase III HIMALAYA Study of Tremelimumab Plus Durvalumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. J Clin Oncol 2024;42:2790-2799 10.)Sanuki N, et al.: Final Results of a Multicenter Prospective Study of Stereotactic Body Radiation Therapy for Previously Untreated Solitary Primary Hepatocellular Carcinoma (The STRSPH Study). Int J Radiation Oncol Biol Phys 2025;121(4):942−950

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