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Therapie des Rektumkarzinoms |
| allgemeines |
Kombinierte Therapie. Beginn meistens mit
Radiochemotherapie, dann Radikaloperation. |
Präoperative Ausbreitungsdiagnostik |
- Komplette Koloskopie: In 5% der kolorektalen Karzinome bestehen synchrone Zweit - Tumoren.
- CEA: Bei etwa 30% aller kolorektaler Karzinome ist der Tumormarker CEA zum Zeitpunkt der Erstdiagnose erhöht.
- Abdomensonographie
- Rö-Thorax
- Starre Rektoskopie
- MR-Becken: Abstand des Tumors zur mesorektalen Faszie
- Rektale Endosonographie (bei lokal begrenztem Tumor)
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Operation |
Nach Möglichkeit kontinenzerhaltende Resektion,
Schonung autonomer Nerven und Entfernung regionaler Lymphknoten. Operation nach
Quenue. |
regionale Lymphonodektomie |
Radiatio |
Als Radiochemotherapie praeoperativ oder
postoperativ. Das folgende Schema kommt in der Mannheimer Studie
zur Anwendung.
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Chemotherapie |
Metastasierte Rektumkarzinome werden analog zu
Kolonkarzinomen behandelt. |
Operation und Radiotherapie |
SEER-Analyse 1991 und 2004 |
23.809 Fälle, 5367 Radiotherapie dann OP, 7146 OP dann Radiotherapie |
5-FU - Radiochemotherapie |
Strahlentherapie von Tumor und Lymphabfluss mit
45Gy, ED 1,8Gy, Boost bis 50,4Gy (z.T. bis 54Gy) |
Chemotherapie mit 1000mg 5-FU / qm täglich 5 Tage lang als Dauerinfusion (120h) in der 1. und 5. Bestrahlungswoche. |
| Einige Quellen geben eine Maximaldosis von 1800mg/d an(2). |
Eine solche Maximaldosis berücksichtigt jedoch nicht die großen Massenunterschiede großer übergewichtiger Personen und kleiner untergewichtiger Patienten. |
5x5Gy v. 50,4/1,8Gy |
Studie zur praeoperativen Radiochemotherapie
mit unterschiedlicher Fraktionierung |
Target - Therapie |
. |
Quellen |
1.) Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche
Krebshilfe, AWMF):
S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014,
AWMF Registrierungsnummer: 021-007OL
http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html [Stand: 21.12.2015]
2.) Seeber S, Schütte J (Hrsg.):
Therapiekonzepte Onkologie.
4. Auflage Springer 2003
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Teil von |
Rektum - Karzinom |
Gastro - Intestinale Tumore |
| wichtiger Hinweis! |
Für die Richtigkeit von Indikationen,
Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden.
In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. |
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