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Malignes Melanom, C43 |
| allgemeines |
Tumoren der Pigmentzellen (Melanozyten) der Haut |
Gutartige Pigmentveränderungen: Naevus |
| Epidemiologie |
Inzidenz steigt weltweit um 3 % pro Jahr, Mortalitätsrate konstant. |
| Prognose |
Sehr aggressiver Tumor. |
5a-Survival Stadium I: 100%, II:76%, III: 56%, IV: 17% |
Klinik |
| superfiziell spreitendes Melanom |
60% |
primär horizontales Wachstum. Mehrfarbig, scharf begrenzt, teilweise nodulär. Rücken, Brust, Extremitäten. |
| noduläres Melanom |
20% |
Braune bis blauschwarze Knoten, ulzerierend, leicht blutend |
| Lentigo - maligna - Melanom |
9% |
An UV-exponierten Arealen, hell bis dunkelbraun, wächst langsam |
| akrolentiginöses Melanom |
4% |
Wächst langsam an Fingern, Handflächen, Fußsohlen, Schleimhäuten, Nagelbett. |
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| obere Schleimhaut - Melanome |
bronchopulmonale Melanome und Melanome im HNO-Bereich haben ein eigenes Staging System. |
| Auge | Chorion |
Melanome der Konjunktiva des Auges |
Melanome der Uvea |
| Diagnostik |
durch Früherkennung: Heilungsrate 85% |
75-jähriger Mann mit Melanosis präblastomatosa circumscripta Dubreuilh auf aktinisch vorgeschädigter Haut.
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| Stadien |
| Clark Level, Brestlow |
| Metastasierung |
vergrößerten Lymphknoten lateral der A. iliaca externa links
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| Histologie |
nicht-pigmentierte Melanome, DD spindelzelliges - desmoplastisches Melanom(1)
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spindelzellig |
desmoplastisch |
| Prognose |
schlecht |
günstig |
| S100 |
+ |
+ |
wichtigster Marker für Melanom bei fehlender Pigmentierung. |
| Laminin |
+ |
- |
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| p75 |
+ |
- |
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| HMB45 |
+ |
- |
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| c-kit |
+ |
- |
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| MelanA |
+ |
- |
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| collagen IV |
- |
+ |
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| trichrome |
- |
+ |
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| CD68 |
- |
+ |
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| MDM2. |
- |
+ |
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| Molekularbiologie |
60% Mutation von BRAF |
Induzieren KLK6-Produktion von Keratozyten. |
| Therapie |
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| Operation |
Vollständige Entfernung erforderlich. |
| Radiatio |
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| Chemotherapie |
schlechte Ansprechraten. |
Resistenz gegenüber der chemotherapieinduzierten Apoptose. |
DNA-Reparatur kann chemotherapieinduzierte DNA-Schäden effizient beseitigen. |
Dacarbazin |
| Targettherapie |
BRAF - Inhibitoren |
Vemurafenib, Dabrafenib. Blockieren den MAPK- Signalweg bei BRAF V600 - Mutation. |
| Trametinib blockiert MEK (MAPK Kinase) |
| Immunmodulation |
PD-1-AK |
Pembrolizumab, Keytruda® |
| CTAL-4-MAB |
Ipilimumab |
| offene Protokolle |
ADO-Studie |
| Ergebnisse |
MDX010-20-Studie (CTLA-4) |
BRIM-3-Studie |
Teil von |
Haut - Tumoren |
spezielle Tumoren |
Onkologie |
| Quellen |
1.) Weissinger SE, et al.:
A diagnostic algorithm to distinguish desmoplastic from spindle cell melanoma.
Modern Pathology doi:10.1038/modpathol.2013.162
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| Links |
Melanom - Wissen Von Bristol-Myers-Squibb gesponsert |
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