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| Unfall |
Bildquelle: Transport For NSW (https://www.transport.nsw.gov.au/), CC BY-SA 4.0 , via Wikimedia Commons |
| allgemeines |
Unfalltheorie nach Perrow |
| Epidemiologie |
Welt: 10% aller Todesfälle durch Traumen. EU: 1.000.000 Todesfälle / a. |
| Todesursache |
Schädel-Hirn-Trauma, nicht - kontrollierte Blutung. |
| Unfallrettung |
Triage des Notarztes am Unfallort: Reanimationsraum erforderlich? |
| Vitalwerte |
Verletzungsmuster |
Unfallmechanismus |
- Glasgow-Coma-Score unter 14 (bei Trauma-Anamnese)
- systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg
- Atemfrequenz unter 10/min oder über 29/min
- Sauerstoffsättigung unter 90 %
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- instabiler Thorax
- offene Thoraxverletzung
- instabile Beckenfraktur
- mehr als 1 Fraktur großer Röhrenknochen der unteren Extremitäten
- proximale Amputationen
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- Fußgänger oder Fahrradfahrer angefahren (über 30 km/h)
- Motorrad- oder Autounfall mit hoher Geschwindigkeit
- Ejection aus dem Fahrzeug
- Karosserieverformung über 50 cm
- Tod eines Beifahrers
- Sturz aus mehr als 3 m Höhe
- Explosionsverletzung
- Einklemmung
- Verschüttung
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| Notdienst |
Sofortmaßnahmen bei nicht unfallbedingten Notfällen |
| Schweregrade nach Gögler |
Klinische Klassifikation der Schweregrade der Verletzung nach Gögler
- Prellung, Schürfung
- Weichteilwunden, Finger-Zehen-Fraktur, Distorsionen
- Frakturen, Bandrisse, große Wunden, Bewußtlosigkeit ohne Komplikationen, Schock Stadium I
- Frakturen, große Wunden, multipel, Schock Stadium II
- Hirnkontusion, ausgedehnte komplizierte Trümmer frakturen, Rippenserienfrakturen, einfache Organruptur mit Atem-Kreislauf-Störungen, Schock Stadium III, Aspiration
- Schwerste Störungen von Atmung und Kreislauf bei Hirnkontusion, Thorax-Bauch-Verletzungen und multiplen Frakturen
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| PECH |
Bei Muskel und Gelenkverletzungen gilt die
PECH - Regel: Pause, Eis, Compression, Hochlagern |
| Morbus Sudeck |
CRPS: Complex Regional Pain Syndrome |
| SCIWORA |
Spinal Cord Injury without Radiographic Abnormalities |
| Wundinfektion |
Wundklassifikation nach dem Centers of Disease Control and Prevention (CDC)
| Wundklassifikation |
Wunde |
| CDC 1 |
sauber |
| CDC 2 |
sauber - kontaminiert |
| CDC 3 |
kontaminiert |
| CDC 4 |
schmutzig und infiziert (septisch) |
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| Fettembolie |
Intravasale Fetttröpfchen erzeugen periphere Gefäßverschlüsse in der Lunge und im Gehirn . |
mechanische Ursachen
- Verletzung von fettreichen Geweben: Fettgewebe, Leber, Pankeas
- Liposuction
- Fraktur langer Röhrenknochen: Fettmark
- Knochenmarkspunktion
- Knochenmarkstransplantation
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Exogene Zufuhr
- parenterale Ernährung
- Propofolinfusion
- Lymphographie
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sonstige Ursachen
- Lebernekrose
- extrakorporale Membranoxygenierung
- akute Sichelzellanämie
- akute Pankreatitis
- Höhenkrankheit
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| Bisswunde |
Wegen des hohen Infektionsrisikos keine primäre Naht. |
Durch Tiere getötet
- 50.000 Schlangen, am häufigsten asiatische Kobra
- 1000 Krokodil
- 500 Flusspferd
- 100 Löwe
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Hundebiss
- 2020 131.100 Hunde in SA registriert
- 116 Beißattacken SA 2020
- 120 Beißattacken SA 2019
- 68 Attacken 2020 SA Menschen gebissen = 0,05%
- 41 Attacken 2020 SA andere Hunde
- meisten Beißattacken: Deutscher Schäferhund
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| Verkehrsunfall |
BRD 2016: 2.600.000 Verkehrsunfälle, 397.000 Verletzte, 3.206 Getötete. |
| Morel–Lavallée Läsion |
Geschlossene traumatische Abscherung der Haut von der Faszie. |
| Fraktur |
Knochenbruch |
| Ertrinken |
Badetote
| BRD 2012 |
383 Badetote |
| 2013 |
446 Badetote |
| 2014 |
374 |
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365 Badetote in unbewachten Binnengewässern |
| Kälte |
Hypothermie: Senkung der Kerntemperatur |
Erfrierung: lokale Unterkühlung |
| Hitzeschaden |
Brandverletzung |
Sonnenstich |
Hitzeschlag |
| Elektro-Verletzung |
Blitz |
| Schusswaffen |
In den USA starben 2016 34.000 Menschen durch Schusswaffen. 7.000 waren Drogenkämpfe, 22.000 waren Selbstmorde. |
| Arbeitsmedizin |
Z. T. Überschneidung mit der Arbeitsmedizin, z.B. Arbeitsunfall, Flugmedizin, Höhenkrankheit |
| Sportmedizin |
Z. T. Überschneidung mit der Sportmedizin, z.B. Sportunfall,
Tauchmedizin |
| Quelle |
1.) Marzi I, Rose S:
Praxisbuch Polytrauma.
Deutscher Ärzte-Verlag 2012
2.) Solin A, et al.:
Diagnostic Imaging Musculoskeletal: Trauma (Diagnostic Imaging Series).
Amirsys Verlag 2010
3.) Marzi I, Polemann T:
Spezielle Unfallchirurgie.
Urban & Fischer 2016
4.) Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie, DGU
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