Technik der Strahlentherapie

allgemeines

Neben der Strahlenphysik sind zahlreiche Techniken erforderlich, um eine Strahlentherapie korrekt zu applizieren.

Strahlen können durch elektronische Geräte (Beschleuniger, Röntgentherapie) oder durch radioaktiven Zerfall erzeugt werden.

Filterung

Das primäre Strahlengemisch muss durch geeignete Filterung von schädlichen Anteilen gereinigt werden .

Flatness

Das Strahlenfeld muss in der Fläche gleichmäßig bestrahlt werden.

Ausrichtung

Der Therapiestrahl muss in unterschiedliche Richtungen gelenkt werden können.

Kollimation

Der Therapiestrahl muss auf die erforderliche Form begrenzt werden.

Multileaf - Kollimator des Beschleunigers Primus von Siemens

Absorber

Durch spezielle Absorptionskörper bekommt der Strahl die endgültige Kontur.

Absorber können zunächst aus wärmefesten Kunststoffplatten ausgeschnitten werden. Diese bilden die Form für Gusskörper.

Eine Schneidemaschine ist z.B. Autimo 2D der Fa. HEK Medizintechnik.

Bolus

Flab

Hautauflage zu Verminderung des Aufbaueffektes.

eXaSkin: hochdichtes Bolusmaterial. Lieferung durch Medical Imaging Systems

Moulage

Formkörper zum Ausgleich unregelmäßiger Oberflächen.

Dosierung

Das Gerät muss die abgegebene Strahlenmenge dosieren und registrieren.

Positionierung

Lagerung, Immobilisierung, Masken, Belly-Board

Positionskontrolle

Fiducials

IMRT

Intensität - Modulierte RadioTherapie

statische IMRT, dynamische IMRT, VMAT, Rapid Arc, Tomotherapie

Portal Imaging

Bildgebung des Therapiestrahls.

Planungs - CT

Ein CT in der Körperhaltung der späteren Bestrahlung ergibt ein Model für die Bestrahlungsplanung .

Simulator

Früher wurde vor einer Bestrahlung jedes Feld unter Röntgendurchleuchtung überprüft.

IGRT

Image Guided RadioTherapy

Moderne Linearbeschleuniger besitzen heute ein eingebautes Cone - Beam - CT.

Dieses kann Schnittbilder in 3 Ebenen zur exakten Positionierung liefern.

MGgRT

Magnetic resonance guided radiotherapy. Bildgestützte Strahlentherapie unter Verwendung eines MRTs.

Der Vorteil besteht darin, dass zur Bildgebung keine zusätzliche Strahlenbelastung erfolgt.

:
Fördererplattform für MR - gestützte Strahlentherapie.

Hochpräzisions - Bestrahlung

Stereotaxie

Gamma - Knife

Dedicated - Adapted linear accelerator

Reaktionsschwellen
und Toleranzgrenzen

Indikationsklassen (IK)

IK 1:	Indikationen mit höchster Präzisionsanforderung	z. B. einzeitige oder stark hypofraktionierte Bestrahlung von Herden in kritischer Nähe zu Risikostrukturen mittels Hochpräzisionstherapie (Radiochirurgie)
IK 2	Indikationen mit erhöhten Präzisionsanforderungen	z. B. Dosiseskalation beim Prostatakarzinom (z. B. mittels IMRT), fraktionierte Bestrahlungen mit möglicher organschädigender Dosis, z. B. in unmittelbarer Nähe zum Rückenmark oder anderen kritischen Organen, auch 3D geplante fraktionierte kleinvolumige Bestrahlung oder fraktionierte Stereotaxie bzw. Körperstereotaxie ohne Nähe zum Rückenmark,
IK 3:	Indikationen mit üblichen Präzisionsanforderungen	z. B. Beckenbestrahlung beim Rektumkarzinom mittels 3D-konformaler Therapie
IK 4:	Indikationen mit geringen Präzisionsanforderungen	z. B. Schmerzbestrahlung bei ossären Metastasen ohne Vorbelastung oder Bestrahlung von degenerativen oder entzündlichen Erkrankungen mittels Direkteinstellungen und vereinfachter Methodik der Dosisberechnung.

SSK 2018(1)

IORT, intraoperative Bestrahlung

Die intraoperative Bestrahlung besteht in der Applikation von Strahlen mit verschiedenen Techniken während einer Operation direkt durch die Operationswunde.

Onkologie - Informationssystem

ARIA

MOSAIQ

Lantis

Identifikation

Patientenverwechselungen sind in der Strahlentherapie fatal.

Ein Patientenbild auf dem Monitor der Bestrahlungskonsole ist heute Standard und in Sachsen-Anhalt behördlich vorgeschrieben.

Ein weitergehendes System bietet z.B. die Firma HumediQ

Fa. OPASCA

Bildverarbeitung

OnQ rts

Bildregistrierungssystem für die bildgestützte Strahlentherapie.