zurück Home	Nebennieren
allgemeines	Die Nebennierenrinde produziert Glukokortikoide und Mineralokortikoide. Das Nebennierenmark bildet Noradrenalin.
Lage	Die Nebennieren liegen extraperitoneal oberhalb der Nieren innerhalb der Nierenkapsel.
Anatomie	Die Nebennieren sind 5 x 3 cm groß und 5 - 10g schwer.	Arteria suprarenalis superior: Ast der Arteria phrenica inferior Arteria suprarenalis media: direkter Abgang der Aorta abdominalis Arteria suprarenalis inferior: Ast der Arteria renalis	Die Vena suprarenalis dextra: mündet in die Vena cava inferior Die Vena suprarenalis sinistra: mündet in die Vena renalis sinistra
Diagnostik	Großes Nebennieren-Adenom links
Histologie	Capsula fibrosa Cortex glandulae suprarenalis: NN-Rinde Medulla glandulae suprarenalis: NN-Mark	Zona glomerulosa: Azidophile Zellen, ballenartige Anordnung Zona fasciculata: Lipidhaltige, große Zellen mit säulenartiger Anordnung. Zona reticularis: Pigmenthaltige Zellstränge mit netzartiger Anordnung.
Funktion	Nebennierenrinde Zona glomerulosa Synthese von Mineralokortikoiden (Aldosteron) Zona fasciculata Synthese von Glukokortikoiden (Cortison, Cortisol) Zona reticularis Synthese von Androgenen (Dehydroepiandrosteron = DHEA) Nebennierenmark A-Zellen 80%,  Synthese von Adrenalin N-Zellen 20%, Synthese von Noradrenalin
Nebennierenrinde	ACTH	Mineralokortikoide: Conn-Syndrom	Glukokortikoide: Cushing-Syndrom
	M. Addison	adrenogenitales Syndrom
Nebennierenmark	Teil des sympatischen Nervensystems	Phäochromozytom: 90 % im Nebennierenmark, 10% maligne
Hämatom	70-jähriger Mann mit operiertem Nierenzellkarzinom links vor 6 Jahren. Jetzt Nebenniereninsuffizienz. Monströse Einblutung in die rechte Nebenniere mit Funktionsverlust bei fehlender Nebenniere links.
Tumoren	Nebennierentumoren können in der Nebennierenrinde gebildet werden.	Die Tumoren des Nebennierenmarks heißen Phaeochromozytom.
Operation	Operationsindikation: Asymptomatische, hormoninaktive Tumore >6 cm < 4 cm keine OP-Indikation 4-6 cm: relative OP-Indikation	nicht operierte Raumforderungen:  natives CT oder MRT nach 6-12 M Bei Tumorwachstum > 20% und >5 mm: Operationsempfehlung(1)	posteriore retroperitoneoskopische Adrenalektomie: minimal-invasives Verfahren zur Adrenalektomie bis 8 cm
Quelle	1.) Fassnacht M., Arlt W, Bancos I et al.: Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol 2016;175(2):G1-G34
Teil von	Endokrinologie

Impressum                         Zuletzt geändert am 30.03.2013 19:43